---
title: "Антенатальная депрессия — беременность и неонатальные ис"
tags:
  - депрессия
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Аффективные расстройства и депрессия"
hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]"
---

# Антенатальная депрессия — беременность и неонатальные ис


> **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Софи Григориадис, MD, MA, PhD, FRCPC Редакторы разделов:Дженнифер Пейн, доктор медициныЧарльз Дж. Локвуд, доктор медицины, MHCM Заместитель редактора:Дэвид Соломон, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: ВВЕДЕНИЕ —

Антенатальная материнская депрессия связана с неблагоприятным влиянием на беременность и неонатальные исходы [1-3]. Кроме того, антенатальная депрессия связана с аномальным развитием младенцев и детей, а также с когнитивными проблемами и психопатологией у потомства.

В этой теме рассматривается связь между антенатальной депрессией и беременностью и неонатальными исходами. Связь антенатальной депрессии с аномальным развитием ребёнка, а также когнитивными нарушениями и психопатологией у потомства обсуждается отдельно, как и риски антидепрессантов и клинические особенности, оценка, диагностика и лечение дородовой депрессии:

● (См.  «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенцев и детей».)

● (См.  «Антенатальная депрессия: риски когнитивных нарушений и психопатологии у потомства».)

● (См.  «Антенатальное использование антидепрессантов и потенциальный риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина».)

● (См.  «Антенатальное применение антидепрессантов и риски тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: лекарства, отличные от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина».)

● (См.  «Антенатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС): неонатальные исходы».)

● (См. «Униполярная большая депрессия во время беременности: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика».)

● (См.  «Антенатальная униполярная большая депрессия: профилактика и лечение».)

● (См.  «Антенатальная униполярная большая депрессия: лечение тяжёлой депрессии».)

КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ —

Информация о связи между антенатальной депрессией и неблагоприятными исходами беременности и неблагоприятными исходами у потомства получена из исследований низкого и среднего качества. (См.  раздел «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенцев и детей», раздел «Качество доказательств».)

ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ —

Существует несколько возможных прямых и косвенных механизмов, посредством которых антенатальная материнская депрессия может негативно влиять на исходы беременности, а также на потомство. (См.  раздел «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенца и ребёнка», раздел «Возможные механизмы».)

БЕРЕМЕННОСТЬ И НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ —

Антенатальная депрессия связана с повышенным риском множественных неблагоприятных последствий акушерства, включая спонтанный аборт, кровотечения, операционные роды и преждевременные роды [4,5]. Однако наблюдаемые эффекты незначительны.

Тератогенность — Неясно, связана ли антенатальная депрессия с небольшим риском тератогенности, поскольку исследования, изучавшие связь между депрессией и тератогенностью, могут быть запутаны применением антидепрессантов и тяжестью депрессивного синдрома (антидепрессанты чаще применяются во время беременности при тяжёлых депрессивных эпизодах, чем при лёгких и умеренных синдромах):

●Национальное исследование по реестру женщин, принимавших роды, включало пациенток с дородовой большой депрессией (n>4000) и группы без депрессии (n>500 000) [6]. Основные врожденные аномалии чаще встречались у потомков депрессивных матерей, чем у контроля (коэффициент шансов 1,4, 95% ДИ 1,3-1,6).

●Другое исследование родов в реестре включало женщин с тяжелой депрессией (n>3000) и женщин без психических заболеваний (n>430 000) и показало, что врожденные аномалии чаще встречаются у потомков депрессивных женщин, чем у контроля (коэффициент шансов 1,4, 95% ДИ 1,2-1,6) [7].

●Однако в национально репрезентативной базе данных первичных медицинских записей, включающей живорожденные женщин с депрессией, не лечившихся антидепрессантами (н>13 000), и женщин без депрессии, не подвергавшихся антидепрессантам (n>325 000) [8], распространённость основных врожденных аномалий для обеих групп была сопоставимой.

Общая информация о тератогенности обсуждается отдельно. (См.  «Врожденные аномалии: причины».)

Потеря беременности — Антенатальная депрессия, по-видимому, связана с небольшим повышением риска потери беременности (спонтанный аборт):

●Исследование с регистром выявило беременных женщин с диагнозом депрессии в течение четырёх лет до беременности (n>7000) и контрольную группу беременных женщин, у которых не было диагностировано депрессия (n>19 000); ни одна из групп не получала антидепрессанты [9]. После учёта потенциальных факторов, вызывающих замешательство (например, возраст матери; социально-экономический статус; а также применение антипсихотиков, противосудорожных препаратов и бензодиазепинов в первом триместре), анализы показали, что риск самопроизвольного аборта был немного выше у женщин с депрессией, чем у контрольных групп (относительный риск 1,1, 95% ДИ 1,0-1,2) [9].

●В национальном реестре было проведено исследование беременных женщин, у которых был диагностирован депрессия или тревожность за год до беременности (n>3000), и беременных женщин, которым не было поставлено диагноз депрессии или тревожности в предыдущем году (контрольные группы; n>1 000 000); ни одна из групп не использовала селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [10]. После учёта потенциальных факторов, вызывающих замешательство (например, возраст матери, социально-экономический статус и предыдущие выкидыши), анализ показал, что риск самопроизвольного аборта выше в группе депрессивной/тревожной группы, чем в контрольной группе (отношение риска 1,3, 95% ДИ 1,1-1,4).

Общая информация о потере беременности обсуждается отдельно. (См.  «Потеря беременности (выкидыш): терминология, факторы риска и этиология».)

Поздняя смерть плода — Неизвестно, связана ли антенатальная депрессия с поздней смертью плода или мертворождением (роды плода ≥20 недель беременности без признаков жизни) из-за противоречивых результатов в ретроспективных исследованиях:

●Национальное исследование женщин, принимавших роды, включало пациенток с тяжёлой депрессией во время беременности (n>4000) и контроль без депрессии (n>500 000) [6]. Поздняя смерть плода была более вероятна у депрессивных матерей, чем у контроля (коэффициент шансов 1,8, 95% ДИ 1,2-2,6).

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин с депрессией (n>5000) или не депрессивные (N>20,000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, возраст, сопутствующей болезни, такой как хроническая гипертония, и медикаментозное лечение) анализы показали, что поздняя смерть плода чаще происходила у женщин с депрессией, чем у недепрессивных (коэффициент шансов 1,7, 95% ДИ 1,1-2,6).

●Однако другое исследование родов в реестре включало женщин с тяжелой депрессией (n>3000) и женщин без психических заболеваний (n>430 000) и показало, что уровень поздней фетальной смерти был сопоставим у женщин с депрессией и контрольных групп (0,4 и 0,5 процента) [7].

Общая информация о поздней смерти плода обсуждается отдельно. (См. «Мертворождение: частота, факторы риска, этиология и профилактика».)

Преэклампсия — Большинство данных свидетельствуют о том, что антенатальная депрессия не связана с преэклампсией (гипертоническими расстройствами беременности) [12]:

●Мета-анализ четырёх проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) сравнивал беременных женщин с депрессией и женщин, не испытывающих депрессии, и показал, что вероятность преэклампсии сопоставима для обеих групп [1].

●Кроме того, несколько исследований, не включённых в мета-анализ, также показали, что депрессия не связана с гипертоническими расстройствами беременности [7,13-15]. В качестве примеров:

•В исследовании с регистрами, включавшим беременных женщин с депрессией, не лечившихся антидепрессантами (n>65 000), и беременных женщин без депрессии (n>230 000), распространённость преэклампсии составляла 2 процента в обеих группах [16].

•Ретроспективное исследование базы административных заявлений изучало беременных женщин с депрессией, которые не подвергались воздействию антидепрессантов (почти 60 000 пациенток), а также женщин без депрессии (н>1 000 000); распространённость преэклампсии в обеих группах составляла 5 процентов [17].

•Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не были депрессивными (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом возможных факторов, вызывающих смешивание (например, возраст, сопутствующая болезнь, такая как хроническая гипертония, и медикаментозное лечение) анализы показали, что частота преэклампсии/эклампсии одинакова для каждой группы (2 процента).

Тем не менее, мета-анализ пяти исследований (почти 4000 беременных пациенток) показал, что риск преэклампсии выше у пациентов с депрессией, чем у пациентов без депрессии (коэффициент шансов 1,7, 95% ДИ 1,3-2,1) [18].

Общая информация о преэклампсии обсуждается отдельно. (См.  «Преэклампсия: клинические особенности и диагностика».)

Гестационный диабет — Антенатальная депрессия не связана с гестационным диабетом:

●Национальное исследование живых рождений показало, что среди женщин с депрессией (n>15 000) и женщин без депрессии (n>340 000) распространённость гестационного диабета составляла 1 процент в обеих группах [14].

●Другое исследование родов в реестре включало женщин с тяжелой депрессией (n>3000) и женщин без психических заболеваний (n>430 000), и показало, что гестационный диабет у женщин с депрессией и контрольной группы составлял 3,4 и 4,7 процента (статистическая значимость не была указана) [7].

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не были депрессивными (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных факторов, вызывающих замешательство (например, возраст, сопутствующая болезнь, такая как хроническая гипертония, и медикаментозное лечение) анализы показали, что частота гестационного диабета одинакова для каждой группы (12 процентов).

Общая информация о гестационном диабете обсуждается отдельно. (См.  «Гестационный сахарный диабет: акушерские проблемы и лечение».)

Отслоение плаценты — Антенатальная депрессия не связана с отслоением плаценты (частичным или полным отслоением плаценты перед родами плода):

●Национальное исследование живых рождений включало младенцев, рождённых у женщин с депрессией (n>15 000) и женщин без депрессии (n>340 000); распространённость отслоения плаценты составляла 0,3 процента в обеих группах [14].

●Другое исследование родов в реестре включало женщин с тяжелой депрессией (n>3000) и женщин без психических заболеваний (n>430,000), и показало, что частота отслоения плаценты как у депрессивных, так и у контрольных групп составляла 1 процент [7].

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не были депрессивными (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных факторов, вызывающих смешанность (например, возраст, сопутствующая болезнь, такая как хроническая гипертензия, и медикаментозное лечение) анализы показали, что частота отслоения плаценты одинакова для каждой группы (1 процент).

Общая информация о отслоении плаценты обсуждается отдельно. (См. «Острое отслоение плаценты: патофизиология, клинические особенности, диагностика и последствия».)

Кровотечение — Неясно, связано ли пренатальное подавление с кровоизлиянием во время беременности и/или послеродового периода. Два ретроспективных исследования показали, что антенатальная депрессия связана с кровоизлиянием, но наблюдаемый эффект был клинически незначительным, а третье ретроспективное исследование показало, что антенатальная депрессия не связана с кровотечением:

●Исследование национального реестра выявило беременных женщин, которые страдали от депрессии, но не лечились антидепрессантами (n>1000), и беременных женщин, которые не испытывали депрессии и не подвергались воздействию антидепрессантов (n>55 000) [5]. Кровотечения происходили у женщин с депрессией больше, чем у контрольных, в первом триместре (23 против 20 процентов) и во втором триместре (12 против 9 процентов).

●Национальное исследование живорождённых включало женщин с психиатрическими диагнозами, которые не лечились антидепрессантами или антипсихотиками (n = 9652, 42 процента из которых имели депрессивное расстройство), а также женщин без психиатрических диагнозов и без воздействия антидепрессантов или антипсихотиков (n>31 000) [12]. В анализах, скорректированных с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, возраст матери, социально-экономический статус и курение), вероятность кровотечения во время или после родов была выше у женщин с депрессией по сравнению с контролем (коэффициент шансов 1,3, 95% ДИ 1,1-1,5).

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не были депрессивными (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных факторов, вызывающих смешанность (например, возраст, сопутствующая болезнь, такая как хроническая гипертония, и медикаментозное лечение) анализы показали, что частота предродовых кровоизлияний была схожа для каждой группы (примерно 9,0 процента), как и частота послеродовых кровоизлияний (примерно 3,5 процента).

Общая информация aДородовое и послеродовое кровоизлияние обсуждается отдельно. (См.  «Оценка и дифференциальная диагностика вагинального кровотечения до 20 недель беременности» и  «Обзор послеродового кровоизлияния».)

Операционные роды — Антенатальная депрессия часто связана с хирургическими родами (например, кесарево сечение или инструментально ассистированные) [12,19], но клинический эффект невелик. В качестве примеров:

●Метаанализ семи наблюдательных исследований (n>4000 беременных женщин) показал, что риск операционных родов был выше у женщин с депрессией (относительный риск 1,3, 95% ДИ 1,1-1,5) [18]. Однако наблюдаемый эффект был умеренным, а гетерогенность между исследованиями была умеренной или большой.

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не страдали от депрессии (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, возраста, сопутствующих заболеваний, таких как хроническая гипертония, и медикаментозное лечение) анализы показали, что кесарево сечение чаще происходит у женщин с депрессией, чем у недепрессивных (коэффициент шансов 1,25, 95% ДИ 1,16-1,34). Однако клинический эффект был незначительным.

Общая информация о кесаревом сечении и инструментальной поддержке рассматривается отдельно. (См.  «Кесарево сечение: планирование перед разрезом и подготовка пациента» и  «Ассистированные (операционные) вагинальные роды: обзор».)

Преждевременные роды — Многочисленные исследования последовательно показывают, что дородовые материнские депрессивные симптомы связаны с преждевременными родами (<37 недель беременности) [6,7,12,14,19-26]. Относительно старые исследования показывают, что клинический эффект незначителен, тогда как более современные исследования показывают, что связь между пренатальной депрессией и преждевременными родами умеренно велика.

Доказательства того, что дородовая материнская депрессия хотя бы умеренно связана с преждевременными родами, включают следующее:

●Мета-анализ 20 проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что антенатальная материнская депрессия связана с преждевременными родами (относительный риск 1,13, 95% ДИ 1,06-1,21), а риск был сопоставимым для пациенток с депрессией, которые лечились или не лечились антидепрессантами. Однако гетерогенность в 20 исследованиях была значительной [27].

●Второй мета-анализ 15 проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что вероятность преждевременных родов была выше у беременных женщин с депрессией, чем у беременных женщин без депрессии (коэффициент шансов 1,37, 95% ДИ 1,04-1,81); однако гетерогенность между исследованиями была умеренной или большой [1]. Кроме того, подгрупповой анализ шести исследований, исключивших или контролирующих пациентов, лечащихся медикаментами, показал, что депрессия не связана с преждевременными родами.

Кроме того, более современные исследования показывают, что антенатальная депрессия умеренно связана с преждевременными родами:

●Мета-анализ 14 исследований изучал преждевременные роды у беременных женщин с депрессией, которые не получали ни фармакотерапии, ни психотерапии (n>3900), а также у недепрессивных беременных женщин (n>17 000) [28]. Все исследования были проспективными, за исключением одного (всего n = 66 беременных женщин). Антенатальная депрессия была связана с повышенным риском преждевременных родов, а клинический эффект был умеренным (отношение шансов 1,6, 95% ДИ 1,3-1,9).

●Последующее проспективное исследование (n>2000 беременных женщин) сравнило риск преждевременных родов у женщин с антенатальной депрессией (n = 274) и у женщин без депрессии (n = 1799) [29]. После корректировки с учётом потенциальных факторов, вызывающих смешение (например, возраст матери, семейное положение и статус курения) анализы показали, что антенатальная депрессия связана с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск 1,6, 95% ДИ 1,1-2,2).

Кроме того, многочисленные исследования показывают, что антенатальная депрессия может быть связана как с очень преждевременными родами (<32 недели беременности), так и с умеренно преждевременными родами (32–36 недель беременности) [7,14,25].

Депрессия у будущих отцов также может быть связана с повышенным риском преждевременных родов [14].

Относительно немногие исследования показывают, что антенатальная депрессия не связана с преждевременными родами:

●Проспективное исследование сравнивало беременных женщин с тяжёлой депрессией (n = 222) менее чем на 17-й неделе беременности и беременных женщин без большой депрессии (n = 2432) [15]. После корректировки с учётом возможных факторов, вызывающих смешение (например, индекс массы тела матери до беременности, история курения и сильного употребления алкоголя, а также использование ингибиторов обратного захвата серотонина), анализы показали, что риск преждевременных родов сопоставим для женщин с депрессией и без депрессии.

●Другое проспективное исследование сравнивало беременных женщин с вероятной большой депрессией (n = 145) на 19–26 неделе беременности и женщин без тяжелой депрессии (n = 636) [30]. После корректировки с учётом потенциальных факторов, вызывающих смешение (например, ИМТ матери до беременности, история преждевременных родов и статус курения), анализы показали, что риск преждевременных родов сопоставим для женщин с депрессией и без депрессии.

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, которые страдали депрессией (n>5000) или не испытывали депрессию (n>20 000) [11]. После корректировки с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, возраста, сопутствующей болезни, такой как хроническая гипертония, и медикаментов) анализы показали, что частота преждевременных родов сопоставима для женщин с депрессией и без депрессии (6–5 процентов).

Отдельные темы обсуждают общую информацию о преждевременных родах, включая другие факторы риска. (См.  «Спонтанные преждевременные роды: обзор факторов риска и прогноза».)

Гестационный возраст — Проспективные наблюдательные исследования обычно показывают, что антенатальная депрессия не связана с гестационным возрастом на момент родов:

●В мета-анализе восьми проспективных исследований (размер выборки не указан) воздействие антенатальной депрессии не было связано с гестационным возрастом [1].

●Мета-анализ семи исследований изучал гестационный возраст у беременных женщин с депрессией, которые не получали ни фармакотерапии, ни психотерапии (n>2000), а также у беременных женщин без депрессии (н>10 000) [28]. Все исследования были проспективными, за исключением одного (всего n = 66 беременных женщин). Антенатальная депрессия не была связана с гестационным возрастом.

●Проспективное исследование, не включённое ни в один из мета-анализов, изучало потомков женщин с антенатальной депрессией, которые не лечились антидепрессантами (n = 54), и потомство здоровых женщин (n = 62); Гестационный возраст в обеих группах был сопоставимым [31].

Однако другие исследования показывают, что антенатальная депрессия связана с малым уровнем у младенцев гестационного возраста (вес при рождении <10-й перцентиль для гестационного возраста). В качестве примера проспективное исследование сравнивало беременных женщин с вероятной большой депрессией (n = 145) на 19–26 неделе беременности и женщин без тяжёлой депрессии (n = 636) [30]. После корректировки с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, вес и рост матери до беременности, история ограничений внутриутробного роста и использование антидепрессантов) анализы показали, что риск малого возраста для гестационного возраста выше у женщин с вероятной тяжелой депрессией (коэффициент шансов 1,82, 95% ДИ 1,01-3,25).

Ограничение роста плода — Большинство данных свидетельствуют о том, что антенатальная депрессия не увеличивает риск ограничения плодового (внутриутробного) роста [11,12,24,32]:

●Мета-анализ 12 проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что антенатальная материнская депрессия не была связана с внутренним ограничением роста [27].

●Последующее проспективное исследование включало беременных женщин (n>2100) в течение первого триместра, периодически оценивали симптомы депрессии и проводили серийные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности [32]. Сильные депрессивные симптомы не были связаны с изменением роста плода.

●Национальное исследование живых рождений включало младенцев, рождённых у женщин с депрессией (n>15 000) и женщин без депрессии (n>340 000); Распространённость малышей для гестационного возраста составляла 2 процента в обеих группах [14].

Тем не менее, несколько исследований предполагают, что депрессия во время беременности может быть связана с уменьшением роста плода [6,7,22,33]. В качестве примера, проспективное исследование изучало раст плода с помощью ультрасонографии каждый триместр у беременных женщин с депрессией, которые не лечились антидепрессантами (n = 570), а также в контрольной группе беременных женщин с минимальными или отсутствующими симптомами депрессии (n = 7027) [34]. По сравнению с контрольной группой, набор веса плода у матерей с депрессией был меньше примерно на 4,4 г в неделю.

Низкая масса при рождении — неизвестно, связана ли антенатальная депрессия с низкой массой при рождении (<2500 г) из-за несогласованных результатов в исследованиях [19,22,25,31,35,36].

Доказательства, подтверждающие связь между антенатальной депрессией и низкой массой при рождении, включают следующее [24]:

●Метаанализ 11 проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что антенатальная материнская депрессия связана с низкой массой при рождении, но наблюдаемый эффект был незначительным (относительный риск 1,2, 95% ДИ 1,1-1,3) [27].

●Последующий метаанализ восьми исследований изучал низкую массу при рождении у беременных женщин с депрессией, которые не получали ни фармакотерапии, ни психотерапии (n>900), а также у беременных женщин без депрессии (n>2300) [28]. Все исследования были проспективными, за исключением одного (всего n = 66 беременных женщин). Антенатальная депрессия была связана с повышенным риском низкой массы при рождении, а клинический эффект был умеренным или сильным (коэффициент вероятностей 2,0, 95% ДИ 1,2-3,1).

●Национальное исследование женщин, принимавших роды, включало пациенток с тяжёлой депрессией во время беременности (n>4000) и контроль без депрессии (n>500 000) [6]. После корректировки с учётом потенциальных сопутствующих факторов (например, возраст матери, социально-экономический статус и курение) анализы показали, что низкая масса при рождении чаще встречается у потомков депрессивных матерей, чем у контроля (коэффициент шансов 1,4, 95% ДИ 1,2-1,6).

●Ретроспективное исследование беременных женщин (n>17 000) показало, что депрессивные синдромы присутствуют у 7 процентов [26]. После корректировки с учётом потенциальных смешивающих факторов (например, возраст матери, социально-экономический статус и проблемы со здоровьем, такие как диабет и гипертония), анализы показали, что антенатальная депрессия связана с повышенным риском низкой массы при рождении (коэффициент шансов 1,7, 95% ДИ 1,2-2,3).

Однако несколько исследований показали, что антенатальная депрессия не связана с низкой массой при рождении:

●Мета-анализ 10 проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что вес при рождении у беременных женщин с депрессией и без депрессии был сопоставимым [1]. Кроме того, распространённость низкой массы при рождении была сопоставимой среди потомства беременных женщин с депрессией и женщин, которые не страдали от депрессии.

●Последующее проспективное исследование, не включённое ни в один из мета-анализов, включало беременных женщин с депрессивными симптомами (n = 152) и недепрессивных беременных женщин (n = 539) [37]. После контроля возможных комбинированных факторов (например, ИМТ до беременности, употребления алкоголя во время беременности и гестационного возраста) риск низкой массы при рождении в обеих группах был сопоставим.

●Исследование данных по административным претензиям включало беременных женщин, испытывающих депрессию (n>5000) или не депрессивные (n>20 000); Две группы были сопоставлены по возрасту, году беременности и паритету [11]. Частота низкой массы при рождении была схожа для каждой группы (примерно 2,5 процента).

Госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых — Лучшие данные свидетельствуют о том, что материнская антенатальная депрессия не связана с повышенным риском поступления в отделение интенсивной терапии новорождённых (NICU) [21]:

●В мета-анализе пяти проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) поступления в отделения интенсивной терапии интенсивной терапии интенсивных новорождённых были сопоставимы для потомков женщин с депрессией и потомков женщин без депрессии [1].

●Последующий метаанализ двух проспективных исследований изучал поступления в отделение интенсивной терапии новонародных детей беременных женщин с депрессией, которые не получали ни фармакотерапии, ни психотерапии (n = 54) и потомков беременных женщин без депрессии (n = 146) [28]. Антенатальная депрессия не была связана с повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых.

Грудное вскармливание — Антенатальная депрессия может увеличить риск отказа от грудного вскармливания младенца, но эффект обычно незначителен:

●Мета-анализ четырёх проспективных наблюдательных исследований (размер выборки не указан) показал, что вероятность грудного вскармливания была ниже у женщин после родов с депрессией во время беременности, чем у женщин без депрессии (коэффициент вероятностей 0,7, 95% ДИ 0,6-0,8) [1]. Однако мета-анализ не исключал пациентов, принимающих антидепрессанты или контрольный контроль для применения антидепрессантов; Таким образом, возможно, что женщины с депрессией реже кормили грудью, потому что принимали антидепрессанты.

●Последующее проспективное исследование беременных женщин (n = 145) показало, что антенатальная депрессия связана с снижением вероятности либо начинать исключительное грудное вскармливание, либо исключительно грудное вскармливание не менее трёх месяцев (отношение шансов 0,86, 95% ДИ 0,76-0,99) [38].

Кроме того, ретроспективное исследование беременных женщин (н>17 000, включая 7 процентов с депрессивными синдромами) показало, что антенатальная депрессия не связана с неисключительным грудным вскармливанием в ранний постнатальный период [26].

ЭФФИ Т.Д. ЛЕЧЕНИЯ —

Помимо известных преимуществ лечения антидепрессантами в общей популяции, необходимо больше исследований, чтобы понять влияние успешного лечения дородовой депрессии на исходы беременности [39]. Однако антенатальная депрессия, возможно, может привести к неблагоприятным исходам беременности и неонатальных исходов из-за биологических последствий депрессии (например, дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси), влияющих на плод [40]. В той мере, в какой это так, возможно, лечение антеннатальной депрессии может предотвратить неблагоприятные последствия.

Доказательства в пользу гипотезы о том, что лечение антенатальной депрессии может предотвратить неблагоприятные исходы беременности, включают небольшое ретроспективное исследование, сравнивающее результаты у детей женщин с пренатальной большой депрессией, лечившихся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС; n = 23), женщин с дородовой большой депрессией, не лечившейся СИОЗС (n = 36), и женщин без депрессии, не подвергавшихся воздействию СИОЗС (n = 30) [41]. Гестационный возраст и вес при рождении были ниже у новорождённых женщин с депрессией, которые не проходили лечение, по сравнению с контрольными младенцами и младенцами у женщин с депрессией, которые проходили лечение. В отличие от этого, результаты для контрольной группы и младенцев, подвергавшихся воздействию СИОЗС в утробе, были сопоставимы. Однако значение этих результатов неясно, поскольку многие исследования показывают, что антенатальная депрессия не связана с гестационным возрастом или низкой массой при рождении. (См. выше «Гестационный возраст » и «Низкий вес при рождении ».)

АНОМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ —

Антенатальная депрессия может быть связана с аномальным развитием младенцев и детей. (См.  «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенцев и детей».)

КОГНИТИВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ —

Антенатальная депрессия может быть связана с когнитивными проблемами и психопатологией у потомства. (См.  «Антенатальная депрессия: риски когнитивных нарушений и психопатологии у потомства».)

ЛЕЧЕНИЕ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ —

Существует несколько вариантов лечения антенатальной депрессии. (См.  «Антенатальная униполярная большая депрессия: профилактика и лечение» и  «Антенатальная униполярная большая депрессия: лечение тяжелой депрессии».)

РИСКИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ —

Риски антеннатальных антидепрессантов с точки зрения развития плода и младенца/ребёнка обсуждаются отдельно.

● (См.  «Антенатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС): неонатальные исходы» и  «Дородовое использование антидепрессантов и риски тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: лекарства, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» и  «Антенатальное использование антидепрессантов и потенциальный риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина».)

● (См.  «Антенатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС): неонатальные исходы» и  «Дородовое использование антидепрессантов и риски тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: лекарства, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» и  «Антенатальное использование антидепрессантов и потенциальный риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина».)

● (См.  «Антенатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС): неонатальные исходы» и  «Дородовое использование антидепрессантов и риски тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: лекарства, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» и  «Антенатальное использование антидепрессантов и потенциальный риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина».)

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ —

Антенатальная депрессия является фактором риска послеродовой депрессии, которая, в свою очередь, связана с аномальным развитием ребёнка, а также с когнитивными проблемами и психопатологией у ребёнка. (См. «Послеродовая депрессия: неблагоприятные последствия для матерей и их детей».)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ —

UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов: «Основы» и «За пределами основ». Обучающие материалы для пациентов Basics написаны простым языком на уровне чтения с5 по 6 класс и отвечают на четыре или пять ключевых вопросов пациента о конкретном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо основ, образовательные материалы для пациентов длиннее, более сложные и подробные. Эти статьи написаны на уровне чтения с 10по 12класс и лучше всего подходят для пациентов, желающих получить глубокую информацию и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии.

Вот статьи по просвещению пациентов, которые актуальны по этой теме. Мы рекомендуем распечатать или отправлять эти темы своим пациентам по электронной почте. (Вы также можете найти образовательные статьи для пациентов по разным темам, ища «информация о пациенте» и ключевые слова, представляющие интересы.)

●Темы основ (см. «Образование пациентов: депрессия во время и после беременности (Основы)» и «Обучение пациентов: депрессия во время и после беременности — инструкции по выписке (Основы)» и «Обучение пациентов: депрессия у взрослых (Основы)»)

●Темы Beyond the Basics (см. «Обучение пациентов: депрессия у взрослых (за пределами основ)»)

РЕЗЮМЕ

●**Качество данных** – Информация о связи между антенатальной депрессией и неблагоприятными исходами беременности и неблагоприятными исходами у потомства получена из исследований низкого и среднего качества. (См.  раздел «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенцев и детей», раздел «Качество доказательств».)

●**Связь антенатальной депрессии с беременностью и неонатальными исходами**

• **Положительные ассоциации** – Антенатальная депрессия связана с повышенным риском множественных неблагоприятных последствий в акушерстве и неонатальности, включая потерю беременности, оперативные роды, преждевременные роды и отсутствие грудного вскармливания младенца. Однако наблюдениеЭффекты ЭД обычно незначительны. (См. «Потеря беременности» выше, «Операционные роды » выше, «Преждевременные роды » и «Грудное вскармливание » выше.)

• **Неопределённые связи** – Неясно, связана ли антенатальная депрессия с тератогенностью, поздней смертью плода, дородовым или послеродовым кровоизлиянием или низкой массой при рождении. (См. «Тератогенность» выше, «Поздняя смерть плода» выше, «Кровотечение» выше и «Низкая вес при рождении».)

• **Отсутствие ассоциаций** — Большинство данных свидетельствуют о том, что антенатальная депрессия не связана с преэклампсией, гестационным диабетом, отслоением плаценты, гестационным возрастом, задержкой роста плода и госпитализацией в отделение интенсивной терапии новорождённых. (См. «Преэклампсия» выше, «Гестационный диабет», «Отслоение плаценты» выше, «Гестационный возраст», «Ограничение роста плода» выше и «Госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых».)

● **Другие риски, связанные с антенатальной депрессией** – Антенатальная депрессия может быть связана с аномальным развитием младенцев и детей, а также с когнитивными проблемами и психопатологией у потомства. (См. «Антенатальная депрессия: риски аномального развития младенцев и ребёнка» и «Антенатальная депрессия: риски когнитивных нарушений и психопатологии у потомства».)

●**Лечение антенатальной депрессии** – Существует несколько вариантов лечения антенатальной депрессии. (См.  «Антенатальная униполярная большая депрессия: профилактика и лечение» и  «Антенатальная униполярная большая депрессия: лечение тяжелой депрессии».)

# ССЫЛКИ

* Григориадис С, ВондерПортен Э.Х., Мамисашвили Л. и др. Влияние материнской депрессии во время беременности на перинатальные исходы: систематический обзор и мета-анализ. J Clin Psychiatry 2013; 74:e321.
* Перлстайн Т. Депрессия во время беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2015; 29:754.
* Национальный институт здравоохранения и ухода за передовыми качествами (NICE). Дородовое и послеродовое психическое здоровье: клиническое управление и консультации по обслуживанию. Клиническое руководство NICE 192. Декабрь 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg192 (Дата обращения: 28 января 2016).
* Шодрон Л.Х. Сложные трудности в лечении депрессии во время беременности. Am J Psychiatry 2013; 170:12.
* Лупаттелли А, Спигсет О, Корен Г, Норденг Х. Риск вагинального кровотечения и послеродового кровоизлияния после использования антидепрессантов во время беременности: исследование Норвежского когортного исследования матери и ребёнка. J Clin Psychopharmacol 2014; 34:143.
* Räisänen S, Lehto SM, Nielsen HS и др. Факторы риска и перинатальные последствия тяжёлой депрессии во время беременности: анализ на основе популяции в 2002–2010 годах в Финляндии. BMJ Open 2014; 4:e004883.
* Мэй-Дан Э, Рэй Дж.Г., Вигод С.Н. Перинатальные исходы у женщин с биполярным расстройством: популяционное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol 2015; 212:367.e1.
* Бан Л., Гибсон Д.Е., Вест Дж. и др. Материнская депрессия, назначение антидепрессантов и риск врождённых аномалий у детей: популяционное когортное исследование. BJOG 2014; 121:1471.
* Алмейда Н.Д., Бассо О., Абрахамович М., и др. Риск выкидыша у женщин, принимающих антидепрессанты на ранних сроках беременности, корректируя индуцированные аборты. Эпидемиология 2016; 27:538.
* Йохансен Р.Л., Мортенсен Л.Х., Андерсен А.М. и др. Использование матерями селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск выкидыша — оценка возможных искажений. Педиатр Перинат Эпидемиол 2015; 29:72.
* Хуан ХК, Сунг ФК, Чен ПК и др. Акушерские результаты у беременных женщин с депрессией и без: сравнение на основе популяции. Sci Rep 2017; 7:13937.
* Malm H, Sourander A, Gissler M, и др. Осложнения беременности после пренатального воздействия СИОЗС или материнских психиатрических расстройств: результаты данных Национального реестра на основе популяции. Am J Psychiatry 2015; 172:1224.
* Avalos LA, Chen H, Li DK. Использование антидепрессантов, депрессия и риск преэклампсии. CNS Spectr 2015; 20:39.
* Лю С, Кнаттингиус С, Бергстрём М и др. Пренатальная родительская депрессия и преждевременные роды: национальное когортное исследование. BJOG 2016; 123:1973.
* Йонкерс КА, Гилстад-Хейден К, Форрей А, Липкинд ХС. Связь панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и лечения бензодиазепинами во время беременности с риском неблагоприятных исходов при родах. Психиатрия JAMA 2017; 74:1145.
* Палмстен К., Сетогучи С., Маргулис А.В. и др. Повышенный риск преэклампсии у беременных женщин с депрессией: депрессия или антидепрессанты? Am J Epidemiol 2012; 175:988.
* Пальмстен К., Хёйбрехтс К.Ф., Михельс К.Б. и др. Использование антидепрессантов и риск преэклампсии. Эпидемиология 2013; 24:682.
* Hu R, Li Y, Zhang Z, Yan W. Антенатальные депрессивные симптомы и риск преэклампсии или хирургических родов: мета-анализ. PLoS One 2015; 10:e0119018.
* Oberlander TF, Warburton W, Misri S и др. Неонатальные исходы после пренатального воздействия селективных антидепрессантов ингибиторов обратного захвата серотонина и материнской депрессии с использованием популяционных связанных медицинских данных. Главная психиатрия 2006; 63:898.
* Энгельстад Х.Дж., Рогаир Р.Д., Калярдж К.А. и др. Перинатальные исходы беременности, осложнённые материнской депрессией с селективной терапией ингибиторами обратного захвата серотонина или без неё. Неонатология 2014; 105:149.
* Стейн А., Пирсон Р.М., Гудман С.Х. и др. Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребёнка. Lancet 2014; 384:1800.
* Сегда К, Маркенсон Г, Бертоне-Джонсон ER, Часан-Табер Л. Депрессия во время беременности: фактор риска неблагоприятных неонатальных исходов? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27:960.
* Nordeng H, van Gelder MM, Spigset O и др. Исход беременности после воздействия антидепрессантов и роль материнской депрессии: результаты норвежского когортного исследования матерей и ребёнка. J Clin Psychopharmacol 2012; 32:186.
* Ким ДР, Соккол ЛЕ, Саммел МД и др. Повышенный риск неблагоприятных акушерских исходов у беременных женщин с депрессией. Arch Womens Mental Health 2013; 16:475.
* Венкатеш К.К., Райли Л., Кастро В.М. и др. Связь симптомов дородовой депрессии и лечения антидепрессантами с преждевременными родами. Obstet Gynecol 2016; 127:926.
* Иствуд Дж., Огбо Ф.А., Хендри А. и др. Влияние антенатальной депрессии на перинатальные исходы у австралийских женщин. PLoS One 2017; 12:e0169907.
* Гроте Н.К., Бридж Дж.А., Гэвин Ар.Р. и др. Мета-анализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы при рождении и ограничения внутриутробного роста. Главная психиатрия 2010; 67:1012.
* Jarde A, Morais M, Kingston D. и др. Неонатальные исходы у женщин с нелеченной антенатальной депрессией по сравнению с женщинами без депрессии: систематический обзор и мета-анализ. Психиатрия JAMA 2016; 73:826.
* Ncube CN, Enquobahrie DA, Gavin AR. Расовые различия в связи между материнской антенатальной депрессией и риском преждевременных родов: проспективное когортное исследование. J Womens Health (Larchmt) 2017; 26:1312.
* Szegda K, Bertone-Johnson ER, Pekow P, и др. Депрессия во время беременности и неблагоприятные исходы при родах у преимущественно пуэрториканских женщин. Здоровье матери и ребёнка J 2017; 21:942.
* Nulman I, Koren G, Rovet J и др. Нейроразвитие детей после пренатального воздействия венлафаксина, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или нелеченной материнской депрессии. Am J Psychiatry 2012; 169:1165.
* Grobman WA, Wing DA, Albert P. и др. Материнские депрессивные симптомы, воспринимаемый стресс и роста плода. J Ultrasound Med 2017; 36:1639.
* Гедхарт Г., Снайдерс А.С., Хесселинк А.Е. и др. Симптомы материнской депрессии в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты крупного многоэтнического когортного исследования. Psychosom Med 2010; 72:769.
* Эль Маррун Х., Джаддо Фольксваген, Худзяк Дж.Дж. и др. Использование матерями селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, роста плода и риск неблагоприятных исходов при родах. Главная психиатрия 2012; 69:706.
* Accortt EE, Cheadle AC, Dunkel Schetter C. Пренатальная депрессия и неблагоприятные исходы родов: обновлённый систематический обзор. Здоровье матери и ребёнка J 2015; 19:1306.
* Джентиле С. Нелеченая депрессия во время беременности: краткосрочные и долгосрочные последствия у потомства. Систематический обзор. Нейронаука 2017; 342:154.
* Чанг Хай, Кейс К.М., Ли К.С. и др. Пренатальная материнская дезинацияПрессия связана с низкой массой при рождении из-за более короткого гестационного возраста у младенцев на сроке в Корее. Ранний Hum Dev 2014; 90:15.
* Фигейредо B, Canário C, Field T. Грудное вскармливание негативно влияет на пренатальную депрессию и снижает послеродовую депрессию. Psychol Med 2014; 44:927.
* Jarde A, Morais M, Kingston D и др. Снижает ли нефармакологическая терапия при дородовой депрессии риски для младенца? Arch Womens Mental Health 2016; 19:549.
* Пирсон Р.М., Эванс Дж., Кунали Д., и др. Материнская депрессия во время беременности и послеродового периода: риски и возможные механизмы депрессии у детей в возрасте 18 лет. Психиатрия JAMA 2013; 70:1312.
* Шахингёз М, Юксел Г, Карсидаг С и др. Вес при рождении и преждевременные роды у младенцев беременных женщин с тяжёлой депрессией в связи с лечением антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol 2014; 34:226.Тема 107638 версии 11.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Antenatal depression: Pregnancy and neonatal outcomes
Author:Sophie Grigoriadis, MD, MA, PhD, FRCPC Section Editors:Jennifer Payne, MDCharles J Lockwood, MD, MHCM Deputy Editor:David Solomon, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Antenatal maternal depression is associated with adverse effects upon pregnancy and neonatal outcomes [1-3]. In addition, antenatal depression is associated with abnormal infant and child development, as well as cognitive problems and psychopathology in the offspring.

This topic reviews the association between antenatal depression and pregnancy and neonatal outcomes. The association of antenatal depression with abnormal child development, as well as cognitive impairment and psychopathology in the offspring, is discussed separately, as are the risks of antenatal antidepressants and the clinical features, assessment, diagnosis, and treatment of antenatal depression:

●(See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development".)

●(See  "Antenatal depression: Risks of cognitive impairment and psychopathology in the offspring".)

●(See  "Antenatal use of antidepressants and the potential risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors".)

●(See  "Antenatal use of antidepressants and risks of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Drugs other than selective serotonin reuptake inhibitors".)

●(See  "Antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Neonatal outcomes".)

●(See  "Unipolar major depression during pregnancy: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis".)

●(See  "Antenatal unipolar major depression: Prevention and treatment".)

●(See  "Antenatal unipolar major depression: Treatment of severe depression".)

QUALITY OF EVIDENCE —

Information about the association between antenatal depression and adverse pregnancy outcomes and adverse outcomes in the offspring comes from low to moderate quality studies. (See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development", section on 'Quality of evidence'.)

POTENTIAL MECHANISMS —

There are several possible direct and indirect mechanisms by which antenatal maternal depression may adversely affect pregnancy outcomes as well as offspring. (See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development", section on 'Potential mechanisms'.)

PREGNANCY AND NEONATAL OUTCOMES —

Antenatal depression is associated with an increased risk of multiple poor obstetric outcomes, including spontaneous abortion, bleeding, operative deliveries, and preterm birth [4,5]. However, the observed effects are small.

Teratogenicity — It is not clear if antenatal depression is associated with a small risk of teratogenicity, because the studies that have investigated the association between depression and teratogenicity may be confounded by the use of antidepressants and the severity of the depressive syndrome (antidepressants may be more likely to be used during pregnancy for severe depressive episodes than for mild to moderate syndromes):

●A national registry study of women who delivered babies included patients with antenatal major depression (n>4000) and controls without depression (n>500,000) [6]. Major congenital anomalies were more likely in the offspring of depressed mothers than controls (odds ratio 1.4, 95% CI 1.3-1.6).

●Another registry study of deliveries included women with major depression (n>3000) and women with no mental illness (n>430,000) and found that congenital anomalies were more likely in offspring of depressed women than controls (odds ratio 1.4, 95% CI 1.2-1.6) [7].

●However, in a nationally representative database of primary care records that included live births of women with depression who were not treated with antidepressants (n>13,000) and women without depression who were not exposed to antidepressants (n>325,000) [8], the prevalence of major congenital anomalies for the two groups was comparable.

General information about teratogenicity is discussed separately. (See  "Congenital anomalies: Causes".)

Pregnancy loss — Antenatal depression appears to be associated with a small increased risk of pregnancy loss (spontaneous abortion):

●A registry study identified pregnant women with a diagnosis of depression in the four years before pregnancy (n>7000) and a control group of pregnant women who were not diagnosed with depression (n>19,000); neither group received antidepressants [9]. After controlling for potential confounding factors (eg, maternal age; socioeconomic status; and use of antipsychotics, anticonvulsants, and benzodiazepines in the first trimester), the analyses found that the risk of spontaneous abortion was slightly greater in the women with depression than in the controls (relative risk 1.1, 95% CI 1.0-1.2) [9].

●A national registry study included pregnant women who were diagnosed with depression or anxiety in the year prior to pregnancy (n>3000) and pregnant women who did not receive a diagnosis of depression or anxiety in the prior year (controls; n>1,000,000); neither group used selective serotonin reuptake inhibitors [10]. After controlling for potential confounding factors (eg, maternal age, socioeconomic status, and prior miscarriages), the analyses found that the risk of spontaneous abortion was greater in the depressed/anxious group than in the controls (hazard ratio 1.3, 95% CI 1.1-1.4).

General information about pregnancy loss is discussed separately. (See  "Pregnancy loss (miscarriage): Terminology, risk factors, and etiology".)

Late fetal death — It is not known whether antenatal depression is associated with late fetal death or stillbirth (delivery of a fetus ≥20 weeks of gestation with no signs of life), due to inconsistent results across retrospective studies:

●A national registry study of women who delivered babies included patients with major depression during pregnancy (n>4000) and controls without depression (n>500,000) [6]. Late fetal death was more likely in depressed mothers than controls (odds ratio 1.8, 95% CI 1.2-2.6).

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that late fetal death occurred more often in depressed women than nondepressed women (odds ratio 1.7, 95% CI 1.1-2.6).

●However, another registry study of deliveries included women with major depression (n>3000) and women with no mental illness (n>430,000) and found that the rate of late fetal death was comparable in depressed women and controls (0.4 and 0.5 percent) [7].

General information about late fetal death is discussed separately. (See  "Stillbirth: Incidence, risk factors, etiology, and prevention".)

Preeclampsia — Most of the evidence suggests that antenatal depression is not associated with preeclampsia (hypertensive disorders of pregnancy) [12]:

●A meta-analysis of four prospective observational studies (sample size not reported) compared pregnant women who were depressed with pregnant women who were not depressed and found that the probability of preeclampsia was comparable for the two groups [1].

●In addition, several studies not included in the meta-analysis have also found that depression was not associated with hypertensive disorders of pregnancy [7,13-15]. As examples:

•In a registry study that included pregnant women with depression who were not treated with antidepressant drugs (n>65,000) and pregnant women without depression (n>230,000), the prevalence of preeclampsia was 2 percent in both groups [16].

•A retrospective study of an administrative claims database examined pregnant women with depression who were not exposed to antidepressants (nearly 60,000 patients) and women without depression (n>1,000,000); the prevalence of preeclampsia in both groups was 5 percent [17].

•A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that the frequency of preeclampsia/eclampsia was identical for each group (2 percent).

Nevertheless, a meta-analysis of five studies (nearly 4000 pregnant patients) found that the risk of preeclampsia was greater in patients with depression than in nondepressed patients (odds ratio 1.7, 95% CI 1.3-2.1) [18].

General information about preeclampsia is discussed separately. (See  "Preeclampsia: Clinical features and diagnosis".)

Gestational diabetes — Antenatal depression is not associated with gestational diabetes:

●A national registry study of live births found that, among women who were depressed (n>15,000) and women who were not depressed (n>340,000), the prevalence of gestational diabetes was 1 percent in both groups [14].

●Another registry study of deliveries included women with major depression (n>3000) and women with no mental illness (n>430,000) and found that gestational diabetes in depressed women and controls was 3.4 and 4.7 percent (statistical significance was not reported) [7].

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that the frequency of gestational diabetes was identical for each group (12 percent).

General information about gestational diabetes is discussed separately. (See  "Gestational diabetes mellitus: Obstetric issues and management".)

Placental abruption — Antenatal depression is not associated with placental abruption (partial or complete placental detachment prior to delivery of the fetus):

●A national registry study of live births included infants born to women who were depressed (n>15,000) and women who were not depressed (n>340,000); the prevalence of placental abruption was 0.3 percent in both groups [14].

●Another registry study of deliveries included women with major depression (n>3000) and women with no mental illness (n>430,000), and found that the frequency of placental abruption in both depressed women and controls was 1 percent [7].

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that the frequency of placental abruption was identical for each group (1 percent).

General information about placental abruption is discussed separately. (See  "Acute placental abruption: Pathophysiology, clinical features, diagnosis, and consequences".)

Bleeding — It is not clear if antenatal depression is associated with hemorrhage during pregnancy and/or the postpartum period. Two retrospective studies found that antenatal depression was associated with hemorrhage, but the observed effect was clinically small, and a third retrospective found that antenatal depression was not associated with bleeding:

●A national registry study identified pregnant women who were depressed but not treated with antidepressant drugs (n>1000) and pregnant women who were neither depressed nor exposed to antidepressants (n>55,000) [5]. Bleeding occurred in more depressed women than controls during the first trimester (23 versus 20 percent) and the second trimester (12 versus 9 percent).

●A national registry study of live births included women with psychiatric diagnoses who were not treated with antidepressants or antipsychotics (n = 9652, 42 percent of whom had a depressive disorder) and women with no psychiatric diagnoses and no exposure to antidepressants or antipsychotics (n>31,000) [12]. In analyses adjusted for potential confounding factors (eg, maternal age, socioeconomic status, and smoking), the likelihood of bleeding during or after delivery was greater in depressed women than in controls (odds ratio 1.3, 95% CI 1.1-1.5).

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that the frequency of antepartum hemorrhage was similar for each group (approximately 9.0 percent), as was the frequency of postpartum hemorrhage (approximately 3.5 percent).

General information about antenatal and postpartum hemorrhage is discussed separately. (See  "Evaluation and differential diagnosis of vaginal bleeding before 20 weeks of gestation" and  "Overview of postpartum hemorrhage".)

Operative delivery — Antenatal depression is often associated with operative deliveries (eg, cesarean delivery or instrumentally assisted delivery) [12,19], but the clinical effect is small. As examples:

●A meta-analysis of seven observational studies (n>4000 pregnant women) found that the risk of operative deliveries was greater in women with depression (relative risk 1.3, 95% CI 1.1-1.5) [18]. However, the observed effect was modest, and heterogeneity across studies was moderate to large.

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that cesarean delivery was more likely to occur in depressed women than in nondepressed women (odds ratio 1.25, 95% CI 1.16-1.34). However, the clinical effect was small.

General information about cesarean delivery and instrumentally assisted delivery is discussed separately. (See  "Cesarean birth: Preincision planning and patient preparation" and  "Assisted (operative) vaginal birth: Overview".)

Preterm birth — Numerous studies consistently indicate that antenatal maternal depressive symptoms are associated with preterm birth (<37 weeks of gestation) [6,7,12,14,19-26]. Relatively old studies suggest that the clinical effect is small, whereas more recent studies indicate that the association between antenatal depression and preterm birth is moderately large.

Evidence that antenatal maternal depression is at least modestly associated with preterm birth includes the following:

●A meta-analysis of 20 prospective observational studies (sample size not reported) found that antenatal maternal depression was associated with preterm birth (relative risk 1.13, 95% CI 1.06-1.21), and the risk was comparable for depressed patients who were treated or not treated with antidepressant medications. However, heterogeneity across the 20 studies was significant [27].

●A second meta-analysis of 15 prospective observational studies (sample size not reported) found that the probability of premature delivery was greater in pregnant women who were depressed than in pregnant women who were not depressed (odds ratio 1.37, 95% CI 1.04-1.81); however, heterogeneity across studies was moderate to large [1]. In addition, a subgroup analysis of six studies that excluded or controlled for patients treated with medications found that depression was not associated with preterm birth.

In addition, more recent studies indicate that antenatal depression is moderately associated with preterm birth:

●A meta-analysis of 14 studies examined preterm birth in pregnant women with depression who received neither pharmacotherapy nor psychotherapy (n>3900) and in nondepressed pregnant women (n>17,000) [28]. All of the studies were prospective except one (total n = 66 pregnant women). Antenatal depression was associated with an increased risk of preterm birth, and the clinical effect was moderate (odds ratio 1.6, 95% CI 1.3-1.9).

●A subsequent prospective study (n>2000 pregnant women) compared the risk of preterm birth in women with antenatal depression (n = 274) and in nondepressed women (n = 1799) [29]. After adjusting for potential confounding factors (eg, maternal age, marital status, and smoking status), the analyses found that antenatal depression was associated with an increased risk of preterm birth (relative risk 1.6, 95% CI 1.1-2.2).

In addition, multiple studies suggest that antenatal depression may be associated with both very preterm birth (<32 weeks of gestation) and moderately preterm birth (32 to 36 weeks of gestation) [7,14,25].

Depression in expectant fathers may also be associated with an increased risk of preterm birth [14].

Relatively few studies suggest that antenatal depression is not associated with preterm birth:

●A prospective study compared pregnant women with major depression (n = 222) at less than 17 weeks of gestation and pregnant women without major depression (n = 2432) [15]. After adjusting for potential confounding factors (eg, prepregnancy maternal body mass index [BMI], history of smoking and heavy drinking, and use of serotonin reuptake inhibitors), the analyses found that the risk of preterm birth was comparable for depressed and nondepressed women.

●Another prospective study compared pregnant women with probable major depression (n = 145) at 19 to 26 weeks of gestation and pregnant women without major depression (n = 636) [30]. After adjusting for potential confounding factors (eg, prepregnancy maternal BMI, history of preterm birth, and smoking status), the analyses found that the risk of preterm birth was comparable for depressed and nondepressed women.

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000) [11]. After adjusting for potential confounding factors (eg, age, comorbidity such as chronic hypertension, and medication), the analyses found that the frequency of preterm birth was comparable for depressed and nondepressed women (6 and 5 percent).

Separate topics discuss general information about preterm birth, including other risk factors. (See  "Spontaneous preterm birth: Overview of risk factors and prognosis".)

Gestational age — Prospective observational studies generally suggest that antenatal depression is not associated with gestational age at delivery:

●In a meta-analysis of eight prospective studies (sample size not reported), exposure to antenatal depression was not associated with gestational age [1].

●A meta-analysis of seven studies examined gestational age in pregnant women with depression who received neither pharmacotherapy nor psychotherapy (n>2000) and in nondepressed pregnant women (n>10,000) [28]. All of the studies were prospective except one (total n = 66 pregnant women). Antenatal depression was not associated with gestational age.

●A prospective study not included in either meta-analysis examined offspring of women with antenatal depression who were not treated with antidepressants (n = 54) and offspring of women who were healthy (n = 62); gestational age in the two groups was comparable [31].

However, other studies suggest that antenatal depression is associated with small for gestational age infants (birth weight <10th percentile for gestational age). As an example, a prospective study compared pregnant women with probable major depression (n = 145) at 19 to 26 weeks of gestation and pregnant women without major depression (n = 636) [30]. After adjusting for potential confounding factors (eg, prepregnancy maternal weight and height, history of intrauterine growth restriction, and use of antidepressants), the analyses found that the risk of small for gestational age was greater in women with probable major depression (odds ratio 1.82, 95% CI 1.01-3.25).

Fetal growth restriction — Most of the evidence suggests that antenatal depression does not increase the risk for fetal (intrauterine) growth restriction [11,12,24,32]:

●A meta-analysis of 12 prospective observational studies (sample size not reported) found that antenatal maternal depression was not associated with intrauterine growth restriction [27].

●A subsequent prospective study enrolled pregnant women (n>2100) during the first trimester and periodically assessed depressive symptoms and performed serial ultrasound examinations throughout pregnancy [32]. Greater depressive symptoms were not associated with altered fetal growth.

●A national registry study of live births included infants born to women who were depressed (n>15,000) and women who were not depressed (n>340,000); the prevalence of small for gestational age babies was 2 percent in both groups [14].

Nevertheless, several studies suggest that depression during pregnancy may be associated with reduced fetal growth [6,7,22,33]. As an example, a prospective study examined fetal growth with ultrasonography each trimester in depressed pregnant women who were not treated with antidepressants (n = 570) and in a control group of pregnant women with few or no depressive symptoms (n = 7027) [34]. Compared with the control group, fetal weight gain in fetuses of depressed mothers was less by approximately 4.4 g per week.

Low birth weight — It is not known if antenatal depression is associated with low birth weight (<2500 g) due to inconsistent results across studies [19,22,25,31,35,36].

Evidence that supports an association between antenatal depression and low birth weight includes the following [24]:

●A meta-analysis of 11 prospective observational studies (sample size not reported) found that antenatal maternal depression was associated with low birth weight, but the observed effect was small (relative risk 1.2, 95% CI 1.1-1.3) [27].

●A subsequent meta-analysis of eight studies examined low birth weight in pregnant women with depression who received neither pharmacotherapy nor psychotherapy (n>900) and in nondepressed pregnant women (n>2300) [28]. All of the studies were prospective except one (total n = 66 pregnant women). Antenatal depression was associated with an increased risk of low birth weight, and the clinical effect was moderate to large (odds ratio 2.0, 95% CI 1.2-3.1).

●A national registry study of women who delivered babies included patients with major depression during pregnancy (n>4000) and controls without depression (n>500,000) [6]. After adjusting for potential confounding factors (eg, maternal age, socioeconomic status, and smoking), the analyses found that low birth weight occurred more often in the offspring of depressed mothers than controls (odds ratio 1.4, 95% CI 1.2-1.6).

●A retrospective study of pregnant women (n>17,000) found that depressive syndromes were present in 7 percent [26]. After adjusting for potential confounding factors (eg, maternal age, socioeconomic status, and health problems such as diabetes and hypertension), the analyses found that antenatal depression was associated with an increased risk of low birth weight (odds ratio 1.7, 95% CI 1.2-2.3).

However, several studies have found that antenatal depression is not associated with low birth weight:

●A meta-analysis of 10 prospective observational studies (sample size not reported) found that birth weight in the offspring of pregnant women who were depressed and pregnant women who were not depressed was comparable [1]. In addition, the prevalence of low birth weight was comparable in the offspring of pregnant women who were depressed and pregnant women who were not depressed.

●A subsequent prospective study not included in either meta-analysis enrolled pregnant women with depressive symptoms (n = 152) and nondepressed pregnant women (n = 539) [37]. After controlling for potential confounds (eg, prepregnancy BMI, alcohol use during pregnancy, and gestational age), the risk of low birth weight in the two groups was comparable.

●A study of administrative claims data included pregnant women who were depressed (n>5000) or not depressed (n>20,000); the two groups were matched for age, pregnancy year, and parity [11]. The frequency of low birth weight was similar for each group (approximately 2.5 percent).

Neonatal intensive care unit admission — The best evidence suggests that maternal antenatal depression is not associated with an increased risk of admission to a neonatal intensive care unit (NICU) [21]:

●In a meta-analysis of five prospective observational studies (sample size not reported), NICU admissions were comparable for the offspring of women who were depressed and the offspring of women who were not depressed [1].

●A subsequent meta-analysis of two prospective studies examined NICU admissions for offspring of pregnant women with depression who received neither pharmacotherapy nor psychotherapy (n = 54) and offspring of nondepressed pregnant women (n = 146) [28]. Antenatal depression was not associated with an increased risk of NICU admission.

Breastfeeding — Antenatal depression may increase the risk of not breastfeeding one's infant, but the effect generally appears to be small:

●A meta-analysis of four prospective observational studies (sample size not reported) found that the probability of breastfeeding was lower in postnatal women who were depressed during pregnancy than in women who were not depressed (odds ratio 0.7, 95% CI 0.6-0.8) [1]. However, the meta-analysis did not exclude patients using antidepressants or control for use of antidepressants; thus, it is possible that depressed women were less likely to breastfeed because they were taking antidepressant medications.

●A subsequent prospective study of pregnant women (n = 145) found that antenatal depression was associated with a decreased probability of either initiating exclusive breastfeeding or breastfeeding exclusively for at least three months (odds ratio 0.86, 95% CI 0.76-0.99) [38].

In addition, a retrospective study of pregnant women (n>17,000, including 7 percent with depressive syndromes) found that antenatal depression was not associated with nonexclusive breastfeeding in the early postnatal period [26].

EFFECT OF TREATMENT —

Beyond the known benefits of antidepressant treatment in the general population, more research is needed to understand the effect of successful treatment for antenatal depression upon pregnancy outcomes [39]. However, antenatal depression may perhaps cause adverse pregnancy and neonatal outcomes through the biological consequences of depression (eg, dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis) acting upon the fetus [40]. To the extent that this is true, it is possible that treating antenatal depression may prevent the adverse outcomes.

Evidence supporting the hypothesis that treating antenatal depression may avert adverse pregnancy outcomes includes a small retrospective study that compared outcomes in the offspring of women with antenatal major depression who were treated with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs; n = 23), women with antenatal major depression who were not treated with SSRIs (n = 36), and women without depression who were not exposed to SSRIs (n = 30) [41]. Gestational age and birth weight were each lower in the newborns of depressed women who were not treated, compared with the control infants and the infants of depressed women who were treated. By contrast, outcomes for the controls and the infants exposed in utero to SSRIs were comparable. However, the meaning of these results is not clear because many studies suggest that antenatal depression is not associated with gestational age or low birth weight. (See 'Gestational age' above and 'Low birth weight' above.)

ABNORMAL INFANT AND CHILD DEVELOPMENT —

Antenatal depression may be associated with abnormal infant and child development. (See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development".)

COGNITIVE PROBLEMS AND PSYCHOPATHOLOGY —

Antenatal depression may be associated with cognitive problems and psychopathology in the offspring. (See  "Antenatal depression: Risks of cognitive impairment and psychopathology in the offspring".)

TREATING ANTENATAL DEPRESSION —

Several options are available for treating antenatal depression. (See  "Antenatal unipolar major depression: Prevention and treatment" and  "Antenatal unipolar major depression: Treatment of severe depression".)

RISKS OF ANTIDEPRESSANTS —

The risks of antenatal antidepressants with regard to fetal and infant/child development are discussed separately.

●(See  "Antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Neonatal outcomes" and  "Antenatal use of antidepressants and risks of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Drugs other than selective serotonin reuptake inhibitors" and  "Antenatal use of antidepressants and the potential risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors".)

●(See  "Antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Neonatal outcomes" and  "Antenatal use of antidepressants and risks of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Drugs other than selective serotonin reuptake inhibitors" and  "Antenatal use of antidepressants and the potential risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors".)

●(See  "Antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Neonatal outcomes" and  "Antenatal use of antidepressants and risks of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Drugs other than selective serotonin reuptake inhibitors" and  "Antenatal use of antidepressants and the potential risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors".)

POSTPARTUM DEPRESSION —

Antenatal depression is a risk factor for postpartum depression, which in turn is associated with abnormal child development as well as cognitive problems and psychopathology in the child. (See  "Postpartum depression: Adverse consequences in mothers and their children".)

INFORMATION FOR PATIENTS —

UpToDate offers two types of patient education materials, “The Basics” and “Beyond the Basics.” The Basics patient education pieces are written in plain language, at the 5th to 6th grade reading level, and they answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are written at the 10th to 12th grade reading level and are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon.

Here are the patient education articles that are relevant to this topic. We encourage you to print or e-mail these topics to your patients. (You can also locate patient education articles on a variety of subjects by searching on “patient info” and the keyword(s) of interest.)

●Basics topics (see  "Patient education: Depression during and after pregnancy (The Basics)" and  "Patient education: Depression during and after pregnancy – Discharge instructions (The Basics)" and  "Patient education: Depression in adults (The Basics)")

●Beyond the Basics topics (see  "Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics)")

SUMMARY

●**Quality of the data** – Information about the association between antenatal depression and adverse pregnancy outcomes and adverse outcomes in the offspring comes from low to moderate quality studies. (See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development", section on 'Quality of evidence'.)

●**Association of antenatal depression with pregnancy and neonatal outcomes**

•**Positive associations** – Antenatal depression is associated with an increased risk of multiple adverse obstetric and neonatal outcomes, including pregnancy loss, operative deliveries, preterm birth, and not breastfeeding one's infant. However, the observed effects are typically small. (See 'Pregnancy loss' above and 'Operative delivery' above and 'Preterm birth' above and 'Breastfeeding' above.)

•**Uncertain associations** – It is not clear whether antenatal depression is associated with teratogenicity, late fetal death, antenatal or postpartum hemorrhage, or low birth weight. (See 'Teratogenicity' above and 'Late fetal death' above and 'Bleeding' above and 'Low birth weight' above.)

•**Absence of associations** – Most of the evidence suggests that antenatal depression is not associated with preeclampsia, gestational diabetes, placental abruption, gestational age, fetal growth restriction, and admission to a neonatal intensive care unit. (See 'Preeclampsia' above and 'Gestational diabetes' above and 'Placental abruption' above and 'Gestational age' above and 'Fetal growth restriction' above and 'Neonatal intensive care unit admission' above.)

●**Other risks associated with antenatal depression** – Antenatal depression may be associated with abnormal infant and child development, as well as cognitive problems and psychopathology in the offspring. (See  "Antenatal depression: Risks of abnormal infant and child development" and  "Antenatal depression: Risks of cognitive impairment and psychopathology in the offspring".)

●**Treating antenatal depression** – Several options are available for treating antenatal depression. (See  "Antenatal unipolar major depression: Prevention and treatment" and  "Antenatal unipolar major depression: Treatment of severe depression".)

# REFERENCES

* Grigoriadis S, VonderPorten EH, Mamisashvili L, et al. The impact of maternal depression during pregnancy on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Psychiatry 2013; 74:e321.
* Pearlstein T. Depression during Pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2015; 29:754.
* National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. NICE clinical guideline 192. December 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg192 (Accessed on January 28, 2016).
* Chaudron LH. Complex challenges in treating depression during pregnancy. Am J Psychiatry 2013; 170:12.
* Lupattelli A, Spigset O, Koren G, Nordeng H. Risk of vaginal bleeding and postpartum hemorrhage after use of antidepressants in pregnancy: a study from the Norwegian Mother and Child Cohort Study. J Clin Psychopharmacol 2014; 34:143.
* Räisänen S, Lehto SM, Nielsen HS, et al. Risk factors for and perinatal outcomes of major depression during pregnancy: a population-based analysis during 2002-2010 in Finland. BMJ Open 2014; 4:e004883.
* Mei-Dan E, Ray JG, Vigod SN. Perinatal outcomes among women with bipolar disorder: a population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol 2015; 212:367.e1.
* Ban L, Gibson JE, West J, et al. Maternal depression, antidepressant prescriptions, and congenital anomaly risk in offspring: a population-based cohort study. BJOG 2014; 121:1471.
* Almeida ND, Basso O, Abrahamowicz M, et al. Risk of Miscarriage in Women Receiving Antidepressants in Early Pregnancy, Correcting for Induced Abortions. Epidemiology 2016; 27:538.
* Johansen RL, Mortensen LH, Andersen AM, et al. Maternal use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of miscarriage - assessing potential biases. Paediatr Perinat Epidemiol 2015; 29:72.
* Huang HC, Sung FC, Chen PC, et al. Obstetric outcomes in pregnant women with and without depression: population-based comparison. Sci Rep 2017; 7:13937.
* Malm H, Sourander A, Gissler M, et al. Pregnancy Complications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data. Am J Psychiatry 2015; 172:1224.
* Avalos LA, Chen H, Li DK. Antidepressant medication use, depression, and the risk of preeclampsia. CNS Spectr 2015; 20:39.
* Liu C, Cnattingius S, Bergström M, et al. Prenatal parental depression and preterm birth: a national cohort study. BJOG 2016; 123:1973.
* Yonkers KA, Gilstad-Hayden K, Forray A, Lipkind HS. Association of Panic Disorder, Generalized Anxiety Disorder, and Benzodiazepine Treatment During Pregnancy With Risk of Adverse Birth Outcomes. JAMA Psychiatry 2017; 74:1145.
* Palmsten K, Setoguchi S, Margulis AV, et al. Elevated risk of preeclampsia in pregnant women with depression: depression or antidepressants? Am J Epidemiol 2012; 175:988.
* Palmsten K, Huybrechts KF, Michels KB, et al. Antidepressant use and risk for preeclampsia. Epidemiology 2013; 24:682.
* Hu R, Li Y, Zhang Z, Yan W. Antenatal depressive symptoms and the risk of preeclampsia or operative deliveries: a meta-analysis. PLoS One 2015; 10:e0119018.
* Oberlander TF, Warburton W, Misri S, et al. Neonatal outcomes after prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants and maternal depression using population-based linked health data. Arch Gen Psychiatry 2006; 63:898.
* Engelstad HJ, Roghair RD, Calarge CA, et al. Perinatal outcomes of pregnancies complicated by maternal depression with or without selective serotonin reuptake inhibitor therapy. Neonatology 2014; 105:149.
* Stein A, Pearson RM, Goodman SH, et al. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet 2014; 384:1800.
* Szegda K, Markenson G, Bertone-Johnson ER, Chasan-Taber L. Depression during pregnancy: a risk factor for adverse neonatal outcomes? A critical review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27:960.
* Nordeng H, van Gelder MM, Spigset O, et al. Pregnancy outcome after exposure to antidepressants and the role of maternal depression: results from the Norwegian Mother and Child Cohort Study. J Clin Psychopharmacol 2012; 32:186.
* Kim DR, Sockol LE, Sammel MD, et al. Elevated risk of adverse obstetric outcomes in pregnant women with depression. Arch Womens Ment Health 2013; 16:475.
* Venkatesh KK, Riley L, Castro VM, et al. Association of Antenatal Depression Symptoms and Antidepressant Treatment With Preterm Birth. Obstet Gynecol 2016; 127:926.
* Eastwood J, Ogbo FA, Hendry A, et al. The Impact of Antenatal Depression on Perinatal Outcomes in Australian Women. PLoS One 2017; 12:e0169907.
* Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, et al. A meta-analysis of depression during pregnancy and the risk of preterm birth, low birth weight, and intrauterine growth restriction. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:1012.
* Jarde A, Morais M, Kingston D, et al. Neonatal Outcomes in Women With Untreated Antenatal Depression Compared With Women Without Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry 2016; 73:826.
* Ncube CN, Enquobahrie DA, Gavin AR. Racial Differences in the Association Between Maternal Antenatal Depression and Preterm Birth Risk: A Prospective Cohort Study. J Womens Health (Larchmt) 2017; 26:1312.
* Szegda K, Bertone-Johnson ER, Pekow P, et al. Depression During Pregnancy and Adverse Birth Outcomes Among Predominantly Puerto Rican Women. Matern Child Health J 2017; 21:942.
* Nulman I, Koren G, Rovet J, et al. Neurodevelopment of children following prenatal exposure to venlafaxine, selective serotonin reuptake inhibitors, or untreated maternal depression. Am J Psychiatry 2012; 169:1165.
* Grobman WA, Wing DA, Albert P, et al. Maternal Depressive Symptoms, Perceived Stress, and Fetal Growth. J Ultrasound Med 2017; 36:1639.
* Goedhart G, Snijders AC, Hesselink AE, et al. Maternal depressive symptoms in relation to perinatal mortality and morbidity: results from a large multiethnic cohort study. Psychosom Med 2010; 72:769.
* El Marroun H, Jaddoe VW, Hudziak JJ, et al. Maternal use of selective serotonin reuptake inhibitors, fetal growth, and risk of adverse birth outcomes. Arch Gen Psychiatry 2012; 69:706.
* Accortt EE, Cheadle AC, Dunkel Schetter C. Prenatal depression and adverse birth outcomes: an updated systematic review. Matern Child Health J 2015; 19:1306.
* Gentile S. Untreated depression during pregnancy: Short- and long-term effects in offspring. A systematic review. Neuroscience 2017; 342:154.
* Chang HY, Keyes KM, Lee KS, et al. Prenatal maternal depression is associated with low birth weight through shorter gestational age in term infants in Korea. Early Hum Dev 2014; 90:15.
* Figueiredo B, Canário C, Field T. Breastfeeding is negatively affected by prenatal depression and reduces postpartum depression. Psychol Med 2014; 44:927.
* Jarde A, Morais M, Kingston D, et al. Does non-pharmacological therapy for antenatal depression reduce risks for the infant? Arch Womens Ment Health 2016; 19:549.
* Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry 2013; 70:1312.
* Şahingöz M, Yuksel G, Karsidag C, et al. Birth weight and preterm birth in babies of pregnant women with major depression in relation to treatment with antidepressants. J Clin Psychopharmacol 2014; 34:226.Topic 107638 Version 11.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Антенатальная депрессия — риски когнитивных нарушений и]]

  - [[Послеродовая отцовская депрессия]]